PELAYANAN RUMAH SAKIT

RISQY NUR FITRI (201531324 ) ISI DAN STRUKTUR REKAM MEDIS A.   Faktor Faktor yang Mempengaruhi Rekam Medis Factor factor yang mempengaruhi rekam medis : 1.      Jenis pelayanan a.     Ambulatory care Pelayanan Rawat Jalan terdapat di : a)     Rumah sakit : UGD, Poliklinik, Day Surgery b)    Berdiri sendiri (bisa juga berafiliasi dengan RS : ·          Puskesmas ·          Praktek dokter b.     Hospital Acute Care a)     Single hospital : milik yayasan, perkumpulan, pemerintah b)    Multi hospital (>1) dalam berbagai bidang seperti modal,pelayanan, SDM untuk menekan biaya c.     Long Term Care Pelayanan jangka panjang dengan fasilitas perawatan dan rehabilitasi. Length of Stay (LOS) > 30 hari. Isi rekam medis pada Hospital Acute Care berbeda dengan Long Term Care. Pelayanan jangka panjang dibagi atas : 1)     Long Term Caree untuk pengobatan 2)    Rehabilitation Care untuk pelayanan rehabilitasi 2.     Tipe Format Rekam Medis Format

          A.     Prosedur Administrasi Pelayanan Rawat Jalan 1.       Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi; 2.       Petugas menanyakan apakah pasien tersebut merupakan pasien baru (pasien yang baru pertama kali berkunjung, tidak membawa kartu berobat dan kehilangan kartu) atau pasien lama; 3.       Jika pasien tersebut adalah pasien baru , maka petugas pendaftaran mendaftar pasien sbb: a.        Petugas pendaftaran melengkapi formulir rekam medis penerimaan pasien baru dengan mewawancarai pasien tersebut; b.       Petugas pendaftaran mencetak KIB (Kartu Identitas Berobat) dan IUP (Index Utama Pasien); c.        Petugas pendaftaran menyerahkan KIB kepada pasien; d.       Petugas pendaftaran membawa formulir rekam medis pasien kepoli / unit pelayanan yang dituju; e.        Di Unit Pelayanan / Poliklinik: f.        Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien; g.       Apakah pasien perlu dirujuk ke unit pela