ISI DAN STRUKTUR REKAM MEDIS



RISQY NUR FITRI (201531324 )

ISI DAN STRUKTUR REKAM MEDIS

A.  Faktor Faktor yang Mempengaruhi Rekam Medis
Factor factor yang mempengaruhi rekam medis :
1.     Jenis pelayanan
a.    Ambulatory care
Pelayanan Rawat Jalan terdapat di :
a)    Rumah sakit : UGD, Poliklinik, Day Surgery
b)   Berdiri sendiri (bisa juga berafiliasi dengan RS :
·         Puskesmas
·         Praktek dokter
b.    Hospital Acute Care
a)    Single hospital : milik yayasan, perkumpulan, pemerintah
b)   Multi hospital (>1) dalam berbagai bidang seperti modal,pelayanan, SDM untuk menekan biaya
c.    Long Term Care
Pelayanan jangka panjang dengan fasilitas perawatan dan rehabilitasi. Length of Stay (LOS) > 30 hari. Isi rekam medis pada Hospital Acute Care berbeda dengan Long Term Care. Pelayanan jangka panjang dibagi atas :
1)    Long Term Caree untuk pengobatan
2)   Rehabilitation Care untuk pelayanan rehabilitasi

2.    Tipe Format Rekam Medis
Format rekam medis : merupakan suatu pola pengorganisasian (pola MR) dari form-form / lembaran-lembaran dan/atau isi dalam rekam medis.

B.  Perbedaan SOMR, IMR dan POMR
a.    IMR
-      Seluruh form disusun secara kronologis. Di nurse station disusun dengan yang terbaru di paling atas untuk seluruh jenis pelayanan. Saat pulang, disusun kembali dari awal sampai akhir
-      Kunci dari IMR adalah seluruh sumber pemberi pelayanan dijadikan satu
-      Umumnya : integrasi catatan perkembangan (progress notes) dari semua pemberi pelayanan membuat catatan pada form yang sama.

b.    SOMR
-      Berorientasi pada sumber pelayanan
-      Setiap lembar disusun secara kronologis. Contoh : hasil lab. Disusun secara kronologis
-      Saat dirawat paling atas adalah yang terbaru, sesudah pasien pulang catatan lembaran disusun kembali dari awal sampai akhir secara kronologis.

c.    POMR
Metode ini mencerminkan pikir yang logis pada pelayanan yang diberikan dokter. Dokter menyimpulkan dan mengikuti setiap problem klinis secara individu dan memecahkan masalah tersebut secara bersama-sama.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

PROSEDUR PELAYANAN ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

Gambar
          A.     Prosedur Administrasi Pelayanan Rawat Jalan 1.       Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi; 2.       Petugas menanyakan apakah pasien tersebut merupakan pasien baru (pasien yang baru pertama kali berkunjung, tidak membawa kartu berobat dan kehilangan kartu) atau pasien lama; 3.       Jika pasien tersebut adalah pasien baru , maka petugas pendaftaran mendaftar pasien sbb: a.        Petugas pendaftaran melengkapi formulir rekam medis penerimaan pasien baru dengan mewawancarai pasien tersebut; b.       Petugas pendaftaran mencetak KIB (Kartu Identitas Berobat) dan IUP (Index Utama Pasien); c.        Petugas pendaftaran menyerahkan KIB kepada pasien; d.       Petugas pendaftaran membawa formulir rekam medis pasien kepoli / unit pelayanan yang dituju; e.        Di Unit Pelayanan / Poliklinik: f.        Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien; g.       Apakah pasien perlu dirujuk ke unit pela
Baca selengkapnya

MANAJEMEN PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT

EFEKTIFITAS DAN EFISIENSI PEMBIAYAAN PADA PELAYANAN KESEHATAN A.     Pengertian Efisiensi dan Efektifitas        Pengertian Efisiensi   menurut  Susilo  adalah suatu kondisi atau keadaan, dimana penyelesaian suatu pekerjaan dilaksanakan dengan benar dan dengan penuh kemampuan yang dimiliki.        Rahardjo Adisasmita   mengungkapkan   Pengertian Efisiensi   merupakan komponen-komponen input yang digunakan seperti waktu, tenaga dan biaya dapat dihitung penggunaannya dan tidak berdampak pada pemborosan atau pengeluaran yang tidak berarti.      Menurut   Gibson ,   Pengertian Efektivitas   ialah hubungan optimal antara produksi, kualitas, efisiensi, fleksibilitas, kepuasan, sifat keunggulan dan pengembangan.   Westra   mengemukakan Efektivitas   merupakan suatu keadaan yang mengandung pengertian mengenai terjadinya suatu efek atau akibat yang dikehendaki. Kata Efektif diartikan sebagai terjadinya suatu efek atau akibat yang dikehendaki dalam suatu perbuatan yang dilakukan
Baca selengkapnya